-
Notifications
You must be signed in to change notification settings - Fork 2
/
ja.json
63 lines (63 loc) · 92.4 KB
/
ja.json
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
{
"chapter0":
{},
"chapter1":
{
"id": 1,
"date":20240414,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter1\\\" data-name=\\\"はじめに\\\" data-number=\\\"1\\\"> <!--start m-main-->\\n <p class=\\\"m-h1\\\">はじめに</p>\\n <section id=\\\"1-1\\\" data-heading=\\\"患者データの入力\\\">\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-1-startscreen1.webp\\\">\\n </div>\\n <p>最初の画面では、患者の特性を入力し、モデルを選択できます。モデルによっては、必要な患者パラメータが異なる場合があります。上部では、「大人」と「小児」モードの間で選択できます。オピオイドの場合、希釈を入力する必要があります。</p>\\n \\n <p class=\\\"m-h3\\\">検証</p>\\n <p>データ入力にはデータ検証が適用されます。BMI、年齢別体重、年齢別長さは、WHOの定義と子供の成長基準に従って利用可能な場合に表示されます。極端な体格は警告メッセージを発生させます。</p>\\n \\n <p class=\\\"m-h3\\\">小児患者</p>\\n <p>小児モードでは、追加の機能が提供されます：</p>\\n <ul>\\n <li>年齢の単位：y/m/d</li>\\n <li>月経後の年齢：Eleveldモデルの共変量 - 早産は6か月未満でのクリアランスに影響を与えます</li>\\n <li>WHOの子供の成長基準による体重の検証</li>\\n <li>カスタムオピオイドの希釈</li>\\n <li>Eleveldモデルの年齢依存推定BIS</li>\\n </ul>\\n <p>大人の患者に存在する他の機能も小児患者に提供されます。例えば、複雑なモードやプロポフォール-オピオイドのPD相互作用などです。</p>\\n <p>次のビデオデモでは、子供でプロポフォールとレミフェンタニルのTCIレジメンがシミュレートされます。レミフェンタニルの希釈をカスタマイズできます。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">小児用<a href=\\\"https://t.co/qLpMHjFA1Q\\\">https://t.co/qLpMHjFA1Q</a> (1/3)<a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a>は、子供向けに特別に設計されたTCI機能を備えたTCIアプリです。このビデオでは、プロポフォールとレミフェンタニルのTCIレジメンがシミュレートされます。レミフェンタニルの希釈をカスタマイズできます。 <a href=\\\"https://t.co/1jMePtz0kp\\\">pic.twitter.com/1jMePtz0kp</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1705766533837046231?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">2023年9月24日</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"1-4\\\" data-heading=\\\"薬物とモデル\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">薬物とモデル</p>\\n <p>利用可能なモデル：</p>\\n <ul>\\n <li>プロポフォール：Eleveld、Marsh、Schnider、Paedfusor</li>\\n <li>レミフェンタニル：Minto、Eleveld</li>\\n <li>フェンタニル：シェーファー</li>\\n <li>アルフェンタニル：メイトル</li>\\n <li>複雑なモード：プロポフォールとオピオイドの組み合わせをシミュレートするために、「モデル」の最初の画面で「複雑（デュアルモード）」を選択します。これにより、2番目の画面でプロポフォールとオピオイドのデータを入力できます。</li>\\n </ul>\\n </section>\\n <section id=\\\"1-5\\\" data-heading=\\\"モードの選択\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">モード選択画面</p>\\n <p>モデルを選択した後、CP targeting、CE targeting、マニュアルボルス＆インフュージョン、および間欠的ボルスの4つの注入モードのいずれかを選択できます。これらは第2章で詳しく説明されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-1-startscreen2.webp\\\">\\n </div>\\n <p>最初の画面の「モデル」で「複雑（デュアルモード）」を選択した場合、2番目の画面でプロポフォールとオピオイドの情報をカスタマイズできます。たとえば、PKモデルと薬物の希釈を入力できます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-1-start-complex.webp\\\">\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"1-6\\\" data-heading=\\\"インストール/ダウンロード\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">インストール/ダウンロード</p>\\n <p>Simtiva.appは、ウェブアプリケーションとして機能するウェブサイトです。これは、ウェブブラウザ（iPhoneのSafari、AndroidのChrome、またはデスクトップの他のブラウザ）内で実行するか、ブラウザ経由で直接インストールすることができます。インストール後、アイコンがホーム画面に追加され、アプリのショートカットとして機能し、インターネット接続なしでオフラインでも使用できます。iPhoneとAndroidでのインストールのデモは以下の通りです：</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">iPhone iOS Safari:</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Did you know...?<a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a>はプログレッシブウェブアプリ（PWA）です。これは、モバイルとコンピュータのブラウザで他のウェブページと同じように機能します。<br><br>さらに、iPhoneにそれをインストールすることもできます（ビデオ/スクリーンショットを参照してください）。ホーム画面に追加するには、共有をクリックしてください。<a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/TIVA?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#TIVA</a> <a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/TCI?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#TCI</a> <a href=\\\"https://t.co/t5zCk67GY5\\\">pic.twitter.com/t5zCk67GY5</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1725058259210649691?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">2023年11月16日</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">Android Chrome:</p>\\n <p>メニューボタン<span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-ellipsis-v\\\"></i></span>から「アプリをインストール」を選択してください。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-1-install-android-chrome.jpg\\\">\\n </div>\\n </section>\\n</div>\\n\""
},
"chapter2":
{
"id": 2,
"date":20240413,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter2\\\" data-name=\\\"シミュレーションの実行\\\" data-number=\\\"2\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">シミュレーションモード</p>\\n <section id=\\\"2-1\\\" data-heading=\\\"紹介\\\">\\n <p>シングルドラッグシミュレーションには、CPターゲティング（血漿部位ターゲティング）、CEターゲティング（効果部位ターゲティング）、マニュアルモード、または間欠ボーラスモードの4つのモードがあります。また、プロポフォールと選択したオピオイドの同時注入をシミュレートする「複合（デュアルモード）」もあります。</p>\\n <p>薬物動態の計算は、STANPUMPに基づいています。これはSteven Shaferによって作成され、opentci.orgから無料で入手できます。クレジットの詳細については、「About」画面をご覧ください。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">精度に関する注意</p>\\n <p>SimTIVAは、TCIポンプを使用してTIVAの投与をシミュレートするためのコンピューターシミュレーションプログラムであり、しかし、実際のシリンジポンプとは物理的な接続インターフェースがありません。SimTIVAは、ユーザーが複数の忙しいタスクを抱えており、頻繁にポンプ設定を調整することができないと想定されています（たとえば、10秒ごとに）。 TCIポンプでは、投与速度は頻繁に更新されます。例えば、10秒ごとに更新されます。 しかし、SimTIVAでは、投与スキームを簡素化することで、通常、1時間ごとに数回のみ投与速度を調整する必要があります（必ずしも数秒または数分ごとにではありません）、そうしないと、患者のケアを担当する麻酔科医にとって、ポンプで投与速度を頻繁に変更するのは負担が大きくなります。 これを考慮して、CPTまたはCETモードでは、SimTIVAの投与スキームは通常、最初の1時間程度に投与速度を5〜7回変更する必要があります。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">リアルタイムシミュレーション</p>\\n <p>SimTIVAはリアルタイムで動作するように設計されています。つまり、実際の臨床ケースの時間経過に並行して動作します。クロック（左上隅に表示されます）は、シミュレーションを開始すると同時に動作を開始します。タイムラインをリセットしたり、一部を戻したり、時間を進めたりする高度な機能については、第7章「タイムラインとの作業」を参照してください。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">情報表示の概要</p>\\n <p>すべてのモードで、現在のCPとCEが上部に表示されます。インフュージョンが実行されている場合、第3のボックスも表示され、ml/hでのインフュージョン速度が表示されます。主な薬物動態グラフは、時間の経過とともにCP/CE値のプロットを視覚化します。Eleveldプロポフォールモデルを使用している場合、Eleveld薬物動態モデルから推定される予測されたビセクタル指数（BIS）値が表示されるボックスが下部に表示されます。</p>\\n <p>SimTIVAでグラフを使用する詳細な手順については、第5章「グラフの操作」を参照してください。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"2-2\\\" data-heading=\\\"CPターゲティング\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">CPターゲティングモード（血漿部位）</p>\\n <p>このモードでは、CPターゲットを入力できます。たとえば、Marshモ\\n\\nデルを使用してプロポフォールの目標CPを3mcg/mlに設定すると、次のインフュージョンスキームが生成されます。現在のCP、CE、およびインフュージョンレートが画面上部に表示されます。次のレート変更をガイドする「Scheme」の下に、推奨されるインフュージョンCPTスキームがリストされます。モバイルデバイスでは、「Graph」と「Scheme」の表示を切り替える必要がある場合があります。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-cptmode.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">プレビューボックス</p>\\n <p>CPターゲットを入力すると、青いボックスが表示され、あなたが行うべきアクションが提案されます。たとえば、ボーラスの後にml/hでのインフュージョン。 </p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-expand-hide.webp\\\">\\n </div>\\n <p>プレビューボックスを展開して、次の数時間のTCIスキーム全体を理解するために「Expand」をクリックすることができます。 「Hide」をクリックすると、ボックスが元の状態に折りたたまれます。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">リマインダーボックス</p>\\n <p>次のインフュージョンレート変更が間近に迫ると、赤いリマインダーボックスが表示され、それについて通知されます。 「Notification」と/または「Sound」がオプションでオンにされている場合、プロンプトが適切なタイミングで表示されます（一部のデバイスのみ対応）。 「Close」ボタンをクリックすると、リマインダーボックスが一時的に非表示になります。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-warning.webp\\\">\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"2-3\\\" data-heading=\\\"CEターゲティング\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">CEターゲティングモード（効果部位）</p>\\n <p>このモードでは、CEターゲットを入力できます。通常、血漿濃度は目標CEに向けて急速に上昇し、初期ボーラスの後にCEがCPと均衡するのに一時停止があります。たとえば、Eleveldモデルを使用してプロポフォールの目標CPを3mcg/mlに設定すると、次のインフュージョンスキームが生成されます。現在のCP、CE、およびインフュージョンレートが画面上部に表示されます。次のレート変更をガイドする「Scheme」の下に、推奨されるインフュージョンCETスキームがリストされます。モバイルデバイスでは、「Graph」と「Scheme」の表示を切り替える必要がある場合があります。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-cetmode.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">プレビューボックスの展開</p>\\n <p>上記のように、CEターゲットを入力すると、プレビューボックスが表示されます。実用的なヒントとして、CEターゲットを入力すると、青いプレビューボックスの下にある「Expand」をクリックして、インフュージョンを開始する前に、新しいスキーム全体をプレビューすることができます。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\"><a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a> 2024年初の更新。CETおよびCPTモードのユーザーインターフェースが再設計されました。さらに重要なのは、スキームの完全なプレビュー（「expand」をクリック）が利用可能であるため、新しいスキームを送信する前に新しいスキームをプレビューできます。変更履歴に他のバグ修正があります。<a href=\\\"https://t.co/05hZqyiVJD\\\">pic.twitter.com/05hZqyiV\\n\\nJD</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1748538694238384591?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">January 20, 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"2-4\\\" data-heading=\\\"マニュアルモード\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">マニュアルモード</p>\\n <p>このモードでは、ボーラスおよびインフュージョンレートを手動で入力できます。プロポフォールの場合、ボーラス入力単位はml、mg、またはmg/kgで入力できます。同様に、インフュージョンユニットも、体積、単位時間あたりの質量、または質量/体重/時間に設定できます。これらの単位は、ボーラス/インフュージョン入力の隣にある矢印<span style=\\\"padding: 4px; width: 2rem; background: #eee\\\"><i class=\\\"fas fa-chevron-down\\\"></i></span>をクリックして変更できます。現在のCP、CE、およびインフュージョンレートが画面上部に表示されます。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">2023年を新機能（<a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a>）で締めくくります：ボーラス＆インフュージョンユニット-ボーラスでは「mg」対「mg / kg」対「ml」を切り替えることができます。手動モードのインフュージョンには「ml / h」対「mg / kg / h」（または適切な単位）を切り替えることができます。ドロップダウン🔽をタップするか、オプションから切り替えることができます。<br>（1/2）<a href=\\\"https://t.co/hCthkRDMbO\\\">pic.twitter.com/hCthkRDMbO</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1736365967851331753?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">December 17, 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"2-5\\\" data-heading=\\\"間欠ボーラスモード\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">間欠ボーラスモード</p>\\n <p>このモードでは、一定の目標効果部位濃度を達成および維持するために、間欠的な繰り返しボーラスのスキームが生成されます。これは、遠隔地または低資源環境の場所での短期ケースなど、シリンジポンプが利用できない状況で適しています。間欠的なボーラスモードでは、できるだけ目標制御された投与をシミュレートするために、一連の繰り返し小さな手動ボーラスが生成されます。繰り返し間欠ボーラススキームの精度は、CEの変動に影響を受けます。注意：このモードでは、特に大量の投与での薬剤の投与による副作用を考慮していません。たとえば、レミフェンタニルのような薬剤は、ブラディカルディアや無呼吸の副作用があるため、間欠的なボーラスで投与することが適していない場合があります。</p>\\n <p>ボーラスの量と時間間隔は、CEターゲットおよびCEの変動レベル（このアプリではピーク/トラフレベルとして説明されます）に応じて異なります。ピーク/トラフレベルは、Ceの変動の大きさを表します。たとえば、±5％に設定すると、Ceは目標の105％に達し、次に目標の95％に下がります。トラフレベルでは、次のボーラスが投与され、サイクルが繰り返されます。</p>\\n <p>プロポフォールのEleveldモデルを使用して、3mcg/mlの目標CEを達成するために、以下のようなシミュレートされた患者の例をご覧ください：</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-1.webp\\\">\\n </div>\\n <p>情報ボックスには、次のボーラス量に関する通知を知らせるための水平カウントダウンバー\\n\\nとタイマーが表示されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-2-countdown.webp\\\">\\n </div>\\n <p>生成されるスキームは、次のような薬物動態グラフに結果をもたらします。この例では、±5％の事前設定マージン内で繰り返しボーラスに応答してCEの変動が観察されます。CP値は大幅に変動します。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-3-graph.webp\\\">\\n </div>\\n <p>3mcg/mlのCE目標を達成および維持するためのスキームは以下の通りです。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-4-scheme.webp\\\">\\n </div>\\n <p>次のボーラスが配信される直前に、警告プロンプトが表示され、トップディスプレイボックスでボーラス量が点滅します。</p> \\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-5-prompt.webp\\\">\\n </div>\\n </section>\\n<section id=\\\"2-6\\\" data-heading=\\\"複合モード\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">複合（デュアル）モード</p>\\n <p>このモードでは、2つの薬剤のシミュレーションを同時に実行できます。各薬剤について、CPまたはCEターゲティング、手動インフュージョン、または間欠的ボーラスモードの機能が保存されます。さらに、プロポフォールとオピオイドの薬力学的（PD）相互作用を探索できます。プロポフォールとオピオイドは強力な相乗効果を示すため、プロポフォール-オピオイドの組み合わせの有効性の指標として喉頭鏡検査に対する耐性の確率（PTOL）が使用されます。等効図は、同じ薬力学効果を得るためのプロポフォール-オピオイドの組み合わせを示すために使用されます。</p>\\n <p><b>詳細については、第8章：複合モードをお読みください。</b></p>\\n <p>等効図：CE-プロポフォールとCE-レミフェンタニル（それぞれプロポフォールとレミフェンタニルの作用部位濃度）の異なる組み合わせを使用し、すべてが同じ予測された応答（喉頭鏡検査を許容する確率の90％、PTOL90）を生じる、CE-プロポフォール/ CE-レミフェンタニルの可能なすべての組み合わせを接続する線（等効線）が引かれます。このシミュレーションプログラムでは、PTOL80、PTOL70 ... PTOL10のために同じ方法が2次元チャート上に9つの等効線を生成するために繰り返されます。等効線の輪郭は、相乗効果または超添加的相互作用の典型的なものです。</p>\\n <p>オピオイドについては、レミフェンタニル、フェンタニル、またはアルフェンタニルを使用することができます。プログラムは、CEを等価の投与量に変換します。</p>\\n <p>以下は、プロポフォールとレミフェンタニルの手動インフュージョンを伴う複合モードのビデオデモンストレーションです。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">(4/5) <br>When is anaesthedia "too deep" or "too light"? <a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a> enables PD modelling & displays a "green zone" to mark the CE margins required to achieve PTOL50-90. In this example, CE is in the green zone but is predicted to fall below PTOL50 margin beyond 7.5min <a href=\\\"https://t.co/KJ0ICsQdeT\\\">pic.twitter.com/KJ0ICsQdeT</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1702847358290280870?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">September 16, 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n</section>\\n</div>\""
},
"chapter3": {
"id": 3,
"date": 20240824,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter3\\\" data-name=\\\"高度な機能\\\" data-number=\\\"3\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">高度な機能</p>\\n <section id=\\\"3-1\\\" data-heading=\\\"紹介\\\">\\n <p>この章では、以下の高度な機能について説明します:</p>\\n <ul>\\n <li><b>遡及的入力:</b> ボーラスまたは持続投与データの遡及的な入力</li>\\n <li><b>容量推定:</b> 指定された期間に必要な容量の計算</li>\\n <li><b>時間推定:</b> 投与予定の容量に基づいて、持続投与がどのくらい続くかを計算</li>\\n <li><b>覚醒時間:</b> 覚醒濃度までの時間を減少させる</li>\\n <li><b>Eleveldモデルのエミュレーション:</b> PropofolのMarshまたはSchniderモデル用に、SimTIVAはMarshまたはSchnider持続投与レジメンからの投与プロファイルを使用してEleveldモデルをエミュレートできます。</li>\\n </ul>\\n </section>\\n<section id=\\\"3-2\\\" data-heading=\\\"高度な機能\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">高度な機能</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">遡及的入力</p>\\n <p>この機能を使用すると、手動ボーラスおよび持続投与速度の変更を遡及的に編集できます。例えば、数分前に患者が手術刺激を受け、手動でボーラス（プロポフォール25mg）を投与し、持続投与速度を60ml/hに調整しましたが、これらの情報をSimTIVAに入力するのを忘れた場合、この遡及機能を使用してSimTIVAでこれを修正できます。以下の画像のように情報を入力してください。データを確認するように求められる警告プロンプトが表示されます。この操作後、TCI機能を継続するためにできるだけ早く新しいCPまたはCEターゲットを入力するように促されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-retrospective.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">容量推定</p>\\n <p>SimTIVAが動作中であり、残りの手術が30分で終わると見込んでいるとします。まだどれくらいのプロポフォールが必要でしょうか？「容量推定」パネルはその答えを提供し、現在注入しているシリンジに十分なプロポフォールがあるか、無駄を避けるためにどれくらい追加で準備する必要があるかを知ることができます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-volumeestimation.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">時間推定</p>\\n <p>SimTIVAが動作中であり、現在注入されているシリンジに一定量のプロポフォールが残っている（例：20ml）とします。注入予定の容量に基づいて、この注入が終了するまでの予想時間はどのくらいでしょうか？「時間推定」パネルが答えを提供します。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-timeestimation.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">覚醒時間</p>\\n <p>このパネルは、現在のCEから指定された「覚醒濃度」まで減少する時間に基づいています。この時点で持続投与が停止される場合の時間です。患者の特徴、併用薬剤、持続投与の期間などが覚醒時間に影響を与えることに注意してください。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-2-wakeuptime.webp\\\">\\n </div>\\n</section>\\n<section id=\\\"3-3\\\" data-heading=\\\"Eleveldエミュレーション\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">Eleveldエミュレーション</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">目的</p>\\n <p>このツールの目的は、MarshおよびSchnider TCIモデルから生成された注入プロファイルを使用してEleveldモデルをエミュレートすることです。この方法で、これらの既存モデルでプログラムされた既存のTCIシリンジポンプを使用し、リアルタイムでCP、CE、および推定BISに変換できます。また、シミュレーショングラフを通じて、古いモデル（Marsh/Schnider）と新世代のEleveldモデルを比較することができます。</p>\\n <p>Eleveldモデルを使用する利点には次のようなものがあります：</p>\\n <p>(1) <b>アロメトリックスケーリング</b>: 無脂肪体重を使用することで、モデルは肥満を自動的に補正します。これにより、Schniderモデルで実際の体重を使用することで生じる、体脂肪量の計算にJamesの式を使用することによる誤った高い注入速度を避けることができます。</p>\\n <p>(2) <b>BISの予測</b>: 1,000人以上の患者のBIS測定データセットから、CEを推定BISに変換するためのキャリブレーション曲線が提供されます。検証研究において、推定BISは正確であることが確認されました。</p>\\n <p>上記を踏まえ、Eleveldエミュレーションツールは、より馴染みのあるモデル（MarshまたはSchnider）から注入データを導き出し、Eleveldモデルから計算されたCP、CE、および推定BIS値に変換することで、麻酔科医がEleveldモデルをよりよく理解するのに役立ちます。提供されたグラフを使用して、時間軸上でカーソルを移動させることで、モデル間の違いを確認できます。</p>\\n <p>前提条件: 年齢、体重、身長を入力し、入力画面でMarshまたはSchniderモデルのいずれかを選択する必要があります。現時点では、複雑モードはサポートされていません。</p>\\n <p><b>肥満についての注意事項</b>: 最初の画面で実際の体重を入力する必要があります。重度の肥満（BMI>=35）が検出された場合、モデルの性能を向上させるために、総体重（TBW）ではなく調整体重（Adj.BW）の使用を求められることがあります。提案されたAdj.BWを使用することも可能です。EleveldエミュレーションはTBWに基づいて行われますが、Marsh/SchniderモデルはAdj.BWに基づいて行われます。このシナリオでは、Marsh/Schnider-Adj.BWモデルとEleveld-TBWモデルを比較することになります。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">デモンストレーション 1 - 正常体重、Marsh</p>\\n <p>これらの患者特性を入力するとします: Marsh-CPターゲットは50歳、70kg、170cmの男性です。メイングラフの下部にEleveldエミュレーションモジュールがあります。「エミュレーションをオンにする」をクリックして開始します。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationturnon.webp\\\">\\n </div>\\n <p>Marsh-CPターゲットをEleveld-CEターゲットに変換するための表が提供されます。定常状態でEleveld CEターゲットを配信するための変換比が提供されます。表には「導入」と「維持」のターゲットが示されており、「導入」ターゲットは最初の1～3分間使用し、その後、Marsh CPターゲットを「維持」ターゲットに下げる必要があります。エミュレーショングラフは、時間の経過とともにEleveld CP、CEがどのように変化するかを詳細に示します。「エミュレーション開始」をクリックして、エミュレーションツールを進めます。エミュレーショングラフの「詳細」ボタンをクリックすることで、後でこのエミュレーションターゲット参照表にアクセスすることができます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationtable.webp\\\">\\n </div>\\n <p>CPTを4に設定すると、Marsh-CPTプログラムによって生成された注入レジメンは次のようになります。エミュレーションモジュールは、この注入プロファイルをEleveldモデルに入力し、Eleveld CP、CE、および推定BISを生成します。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationinfusion.webp\\\">\\n </div>\\n <p>BIS予測: 推定BISはエミュレーションモジュールの上部に表示されます。この例では、初期CPTは4mcg/mlに設定され、その後約5分で2.5mcg/mlに減少しました。グラフ上でカーソルを移動させることで、異なる時間における推定BISをプレビューすることもできます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationgraph.webp\\\">\\n </div>\\n <p>上記のグラフから、約30分でEleveldは3.19mcg/mlのCEレベルを予測し、Marshモデルは2.54mcg/mlのCEレベルを予測したことがわかります。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">デモンストレーション 2 - 肥満患者、Marsh</p>\\n <p>上記の例と同様に、Simtivaエミュレーションモジュールを使用してMarshモデルからEleveldモデルをエミュレートしました。今回は、BMI 41（体重: 120kg、身長: 170cm）の肥満患者です。Simtivaアプリに実際の体重を常に入力する必要があることに注意してください。アプリは体重の調整を行います。Marshを使用する際に、モデルの性能を向上させるために「調整体重」を使用するよう促されます。詳細については、上記の「アロメトリックスケーリング」と「肥満に関する注意事項」を参照してください。</p>\\n <p>以下のビデオをご覧ください。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Using adjusted BW can improve performance of Marsh model in severely obese. Using Eleveld emulation in <a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a>, you can visualize the emulated Eleveld Cp/Ce when running an adj-BW Marsh infusion regimen. <a href=\\\"https://t.co/qVdwTCq0yb\\\">pic.twitter.com/qVdwTCq0yb</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1801509344862998616?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">June 14, 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n <p>この例では、「調整体重」が使用されました。アプリはMarshモデルの計算に調整体重を使用し、Eleveldモデルの計算には総体重を使用します。</p>\\n <p>導入のために6.1mcg/mlのCPターゲットが選ばれました。これは3mcg/mlのEleveld CEターゲットに近似します。提案された注入レジメンに従い、その後CPターゲットを維持ターゲットに減少させます。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">例 3 - Schniderを使用した肥満患者の例</p>\\n <p>重度の肥満患者に古いTCIモデルを使用することは難しいです。前述のように、Schniderモデルで体脂肪量の計算にJamesの式が組み込まれているため、注入速度が誤って高くなり、清算率が不当に高く計算されるためです。そのため、Schniderモデルでは調整体重を使用する方が安全です。Simtivaに実際の体重を入力すると、重度の肥満が検出され、調整体重が推奨されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-3a-schniderobese1.webp\\\">\\n </div>\\n <p>体重調整機能とEleveldエミュレーション機能を組み合わせることで、Adj.BW-SchniderとTBW-Eleveldの性能をリアルタイムで比較することができます。以下に示すように、この例ではSchnider CEターゲットを4.5mcg/mlに設定しました。対応するEleveldパラメータ（Eleveld CEやeBIS）がそれに応じて表示されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-3a-schniderobese2.webp\\\">\\n </div>\\n <p>参考文献: Performance of propofol target-controlled infusion models in the obese: pharmacokinetic and pharmacodynamic analysis, Anesth Analg, Cortinez 2014.<a href=\\\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24977639/\\\">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24977639/</a></p>\\n</section>\\n</div>\\n\""
},
"chapter4":
{
"id": 4,
"date":20240415,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter4\\\" data-name=\\\"オプション\\\" data-number=\\\"3\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">オプション</p>\\n <section id=\\\"4-1\\\" data-heading=\\\"オプションの変更\\\">\\n <p>SimTIVAの設定は、ウェルカムスクリーンで<span style=\\\"display: inline-block; padding: 4px; width: 1.8rem; height: 1.8rem; background: #ddd; border-radius: 2rem\\\"><i class=\\\"fas fa-cog fa-fw\\\"></i></span>オプションボタンをクリックしてアクセスできます。また、シミュレーションが実行中の場合は、ページの下部にあるオプションパネルに移動してオプションを変更できます。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">ダークモード</p>\\n <p>右下隅の浮動アイコン<span style=\\\"display: inline-block; padding: 4px; width: 1.8rem; height: 1.8rem; background: #ddd; border-radius: 2rem\\\"><i class='fas fa-adjust fa-fw'></i></span> / <span style=\\\"display: inline-block; padding: 4px; width: 1.8rem; height: 1.8rem; background: #ddd; border-radius: 2rem\\\"><i class=\\\"fas fa-moon fa-fw\\\"></i></span>をクリックして、ダークモードとライトモードを切り替えることができます。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">オプションの保存</p>\\n <p>すべてのオプションは自動的に保存され、次回SimTIVAを使用するときに同じ設定が復元されます。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"4-2\\\" data-heading=\\\"オプションのリスト\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">オプションのリスト</p>\\n <p>オプションパネル:</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-3-options.webp\\\">\\n </div>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">単位:</span> プロポフォールの注入のための好ましい二次単位。プライマリ単位は常にml/hです。セカンダリ単位は、プロンプト、リマインダー、およびスキームで使用されます。例えば、50ml/h（10mg/kg/h）。プロポフォール注入の米国の慣習はmcg/kg/mであり、ここでこの単位を変更できます。</p>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">デフォルトのレート単位:</span> これは手動モードの注入のためのデフォルトのレート単位です。 \\\"ml/h\\\"または\\\"mg/kg/h\\\"、または適切な単位に切り替えることができます。これは、CP/CEターゲティングモードなどの他のモードに影響を与えません。ビデオデモが以下に示されています。</p>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">デフォルトのボーラス単位:</span> これは手動ボーラスのためのデフォルトのボーラス単位です。 \\\"ml\\\"、\\\"mg\\\"、または\\\"mg/kg\\\"（または適切な単位）の間を切り替えることができます。</p>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">シムスピード:</span> デフォルトは1x（通常速度）で、これを5x、25x、または50xに変更してシミュレーションを高速化できます。</p>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">しきい値:</span> しきい値/精度オプションには、\\\"オート\\\"、\\\"レイジー\\\"、または\\\"アキュレート\\\"の3つのオプションがあります。 CP/CEターゲティングでは、SimTIVAはCP（またはCE）がターゲットに近くなるように注入スキームを生成します。 \\\"オート\\\"しきい値は、プログラムがCP（またはCE）を維持する正確性と、可能な限り注入スキームのレート変更の回数を少なく保つ最適なバランスを自動的に決定します。 \\\"レイジー\\\"は、プログラムがターゲットを維持する正確性を犠牲にして、時間の経過とともに注入率の変更回数を最小限に抑えます。 \\\"アキュレート\\\"しきい値設定は、CP（またはCE）の値を可能な限りターゲットに近づけますが、これによりCP/CEターゲティングスキームで注入率を調整する回数が増える可能性があります。</p>\\n <P><span class=\\\"m-emphasis\\\">ウェイクロック:</span> Androidデバイスなどのサポートされているデバイスでは、Wakelockを「オン」に設定すると、画面がアクティブな状態が維持されます。 iPhoneを使用している場合は、システムの設定で画面のタイムアウトを手動で調整する必要がある場合があります。</p>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">バイブレーション:</span> CP/CEターゲティングモードで次のレート変更が間近に迫ると、SimTIVAはリマインダーとして振動をアクティブにします（対応デバイスのみ）。</p>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">サウンド:</span> CP/CEターゲティングモードで次のレート変更が間近に迫ると、SimTIVAはオーディオアラームを鳴動させます（対応デバイスのみ）。</p>\\n <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">通知:</span> CP/CEターゲティングモードで次のレート変更が間近に迫ると、SimTIVAはシステム通知をアクティブにします（対応デバイスのみ）。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"4-3\\\" data-heading=\\\"手動モードの注入単位\\\">\\n <p class=\\\"m-h3\\\">手動モードの注入単位</p>\\n <p>これは注入およびボーラスの単位を変更するビデオデモです。また、\\\"注入速度\\\"または\\\"Bolus\\\"の入力フィールドの隣にあるドロップダウンの三角形<span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-chevron-down\\\"></i></span>をクリックして、これらの単位を変更することもできます。 ml/hとmg/kg/hの間の変換は自動的に行われます。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">2023年を新機能（<a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a>）で締めくくります: ボーラス＆インフュージョンユニット - ボーラスの \\\"mg\\\" vs \\\"mg/kg\\\" vs \\\"ml\\\"、およびインフュージョンの \\\"ml/h\\\" vs \\\"mg/kg/h\\\"（または適切な単位）を切り替えることができます。手動モードで。ドロップダウン🔽をタップするか、\\\"オプション\\\"経由で切り替えることができます。<br>（1/2）<a href=\\\"https://t.co/hCthkRDMbO\\\">pic.twitter.com/hCthkRDMbO</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1736365967851331753?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">2023年12月17日</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n </section>\\n</div>\\n\""
},
"chapter5":
{
"id": 5,
"date":20240415,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter5\\\" data-name=\\\"グラフの操作\\\" data-number=\\\"5\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">グラフの操作</p>\\n <section id=\\\"5-1\\\" data-heading=\\\"概要\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">概要</p>\\n <p>モバイルデバイスでは、メイングラフは次のように表示されます：</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-4-maingraph-annotated.webp\\\">\\n </div>\\n <ol type=\\\"A\\\">\\n <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">履歴/スキームボタン：</span> 手動モードでは「履歴」、CPT/CETモードでは「スキーム」を表示します。</li>\\n <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">イベントボタン：</span> 現在の時間でイベントを注釈付けます。後で時間とイベントの詳細を編集できます。イベントは番号が付けられ、グラフの下部に表示されます。</li>\\n <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">フルスクリーンボタン：</span> グラフを最大化し、コントロールを非表示にします。</li>\\n <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">グラフオプションボタン：</span> オプションパネルを開きます - 時間スケールなどのオプションを調整できます。 <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-search-plus\\\"></i></span> および <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-search-minus\\\"></i></span> ボタンは、タイムスケールを変更してタイムライン全体または現在の部分のみを表示します。</li>\\n </ol>\\n </section>\\n <section id=\\\"5-2\\\" data-heading=\\\"クイックビューとタイムスケール\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">クイックビュー情報ボックスのビデオデモ</p>\\n <p>このビデオデモでは、カーソルを移動させるとメイングラフに情報ボックスが表示されます。（モバイルデバイスでは、グラフ領域をタップします。デスクトップコンピュータでは、グラフ領域にマウスを重ねます。）特定の時間点を強調表示すると、情報ボックスにCP、CE、注入速度、および推定BIS（Eleveldプロポフォールモデルのみで利用可能）などの重要なデータが表示されます。このビデオでは、タイムスケールを調整してタイムラインを表示する方法も示しています。\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\"><a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/tiva?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#tiva</a> <a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/tci?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#tci</a> <a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/anaesthesia?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#anaesthesia</a><br>更新された機能のデモ <a href=\\\"https://t.co/qLpMHjFA1Q\\\">https://t.co/qLpMHjFA1Q</a> - Eleveldモデルを使用すると、推定BIS値が表示されます。グラフには、BIS 40-60のCE境界も表示されます。これにより、pEEGなしで効果を推定できます。<br>グラフの持続時間も2時間に拡張されます。 <a href=\\\"https://t.co/i6O9ITw7vv\\\">pic.twitter.com/i6O9ITw7vv</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1701062106144190782?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">2023年9月11日</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"5-3\\\" data-heading=\\\"グラフオプションパネル\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">グラフオプションパネル</p>\\n <p>このパネルを開くには、<span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-cog\\\"></i></span> アイコンをクリックします。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-4-graphoptions.webp\\\">\\n </div>\\n <ul>\\n <li>イベントの表示：イベントの表示を切り替えます。</li>\\n <li>自動時間スケール：時間スケール（x軸）は、時間の経過に応じて自動的に調整されます。</li>\\n <li>カスタム時間範囲スライダー：これを使用して、タイムラインの表示を増やしたり減らしたりします。この調整により、時間スケーリングが自動的にオフになります。</li>\\n <li>PD効果の推定：Eleveldプロポフォールモデルでは、BIS 40-60のCE境界が表示されます。これは、BIS 40-60を達成するためのCE値の範囲です。Complexモードでは、さらに2つのオプションが利用可能です：\\\"PTOL 50-90\\\"または\\\"NSRI 20-50\\\" マージンの表示。</li>\\n </ul>\\n </section>\\n <section id=\\\"5-4\\\" data-heading=\\\"全画面表示グラフ\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">全画面表示グラフ</p>\\n <p>時々、モバイル電話を横向きに持ち、グラフを全画面表示にします。この全画面表示モードでは、CP/CEの目標を設定したり、手動ボーラスを設定したり、インフューズエントリーフィールドを設定したりするなど、ユーザー入力とコントロールが非表示になります。 重要なデータ、たとえばCP、CE、およびインフューズ速度は、画面の右側に表示されます。さらに、全画面表示グラフの下部には、時間とともにインフューズ速度が変化することを視覚化するための灰色のバーが表示されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-4-fullscreen.webp\\\">\\n </div>\\n <ol type=\\\"A\\\">\\n <li>情報ボックスの表示切り替え：情報ボックスを表示/非表示にします。</li>\\n <li>閉じるボタン：全画面表示を終了します。</li>\\n <li>オプションボタン：全画面表示グラフの設定を変更します。</li>\\n </ol>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">iPhoneおよびその他のデバイス</p>\\n <p>iPhoneでは、全画面表示モードは自動的にディスプレイを横向きにしません。自動回転をオンにして、横向きに電話を回してください。 Androidでは、全画面表示モードはビデオを視聴するのと同じく横向きに表示されます。ほとんどのデスクトップブラウザでは、全画面表示モードがサポートされており、グラフを含むブラウザウィンドウが最大化されます。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">情報ボックスの表示/非表示</p>\\n <p>デフォルトでは、薬剤情報を含む情報ボックスが表示され、時間とインフューズデータを表示します。これが閲覧体験を妨げたりグラフを覆ってしまったりする場合は、サイドアローアイコン<span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-chevron-circle-right\\\"></i></span>をタップして非表示にすることができます。以下の画像は、情報ボックスを非表示にした全画面表示グラフです。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-4-fullscreen-noinfo.webp\\\">\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"5-5\\\" data-heading=\\\"等分圧グラフ\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">等分圧グラフ</p>\\n <p>等分圧グラフについては、詳細は第8章：複合モードで説明します。</p>\\n <p>以下に、プロポフォールとレミフェンタニルの間の薬物動態学的相乗効果（具体的には薬理動態学的相乗作用）を探る等分圧グラフの例を示します。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-7-isobologram.jpeg\\\">\\n </div>\\n </section>\\n</div>\\n\""
},
"chapter6":
{
"id": 6,
"date":20240415,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter6\\\" data-name=\\\"イベント\\\" data-number=\\\"6\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">イベント</p>\\n <section id=\\\"6-1\\\" data-heading=\\\"概要\\\">\\n <p>イベントは、特定の時間にマークされた小さなテキストセグメントであり、タイムライン上の重要なイベントや情報をマークするのに役立ちます。入力できるイベントの例には、「誘導」「意識の喪失」「気管挿管」「目が覚める」、または手動で入力できる生命徴候が含まれます。</p>\\n <p>この機能は、ケースをレビューしたいときに役立ちます。グラフの「クイックビュー」機能を使用して時間を強調表示すると、その特定の時間点でCP、CE、およびインフュージョン率もメモできます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-5-overview.webp\\\">\\n </div>\\n <p>上記の例が示されています。 \\\"目が覚める\\\"のポイントでCP、CE、およびeBISに注意してください。このイベントのタイミングは、メイングラフの「クイックビュー」ボックスで強調表示された時間と相関しています。この時点でのCEは1.77mcg/mlで、eBISは65でした。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"6-2\\\" data-heading=\\\"イベントの作成と編集\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">イベントの作成</p>\\n <p>イベントを作成するには、メイングラフ上の「イベントボタン」をタップします。これにより、イベント作成画面に移動します。イベントの時間を設定できます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-5-eventcreation.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h2\\\">イベントの編集</p>\\n <p>イベントはメイングラフ上に「01」、「02」などのように表示されます。該当するテキストコンテンツは、メイングラフの下部に表示されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-5-eventedit.webp\\\">\\n </div>\\n <p>イベントを編集するには、メイングラフ上のイベントマーカー（例：「02」）または下部のイベントテキストをタップします。</p>\\n <p>イベントは、グラフのオプションパネルでオンまたはオフにすることができます。これには、<span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-cog\\\"></i></span> オプションボタンでアクセスできます。</p>\\n </section>\\n</div>\\n\""
},
"chapter7":
{
"id": 7,
"date":20240415,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter7\\\" data-name=\\\"タイムラインの操作\\\" data-number=\\\"7\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">タイムラインの操作</p>\\n <section id=\\\"7-1\\\" data-heading=\\\"概要\\\">\\n <p>SimTIVAはリアルタイムで実行されるように設計されており、つまり実際の臨床症例の時間経過と並行して動作します。ケースが開始された瞬間から時計が開始され、現在の時間点で表示されるCP/CEは、現在の予測薬物動態状態も同様です。ただし、SimTIVAには以下のようなタイムライン機能もあります：</p>\\n <ul>\\n <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">クイックリセット：</span><br>同じ患者データを保持し、ゼロからやり直す</li>\\n <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">シミュレーションの一時停止：</span><br>シミュレーションを一時停止してすべてのデータを保持します。これはビデオ再生を一時停止するのと同等です</li>\\n <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">時間へのジャンプ：</span><br>ビデオの異なる時間点にスキップするように、時間を前後にジャンプします</li>\\n </ul>\\n <p>タイムライン機能は、メイングラフの下にある「コントロールパネル」にあります。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-6-controlpanel.webp\\\">\\n </div>\\n <p>これらの機能はシミュレーションをリアルタイムの作業から分離しますが、いくつかの状況で有利です。たとえば、異なる投与速度をテストして異なるボラスの効果を試したり、一部の時間を戻ったりしてみたい場合があります。また、実際の臨床症例を開始した5分後にSimTIVAを開始し忘れたかもしれませんが、まだSimTIVAに投与データを入力し、5分後に進むことができ、SimTIVAのタイムラインを現在の時間に合わせることができます。</p>\\n <p>プログラミングの複雑さのため、タイムライン機能はCP/CEのターゲティングと単一薬物療法の手動投与モードにのみ制限されています。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"7-2\\\" data-heading=\\\"時間へのジャンプ\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">時間へのジャンプ</p>\\n <p>「時間へのジャンプ」ウィンドウを開くと、3つのオプションのいずれかに移動します。特定の時間点に移動したり、戻ったり、進んだり（現在の状態から相対的に）できます。時間の選択フィールドが利用可能です。入力された時間が無効な場合、エラーメッセージが表示されます。ここに「時間へのジャンプ」機能のビデオデモです：</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">1/ タイムトラベル<br>今後の機能：再起動、シミュレーションの一時停止、および時間の戻り/進行。SimTIVAはリアルタイムで実行されることを意図していますが、これは複数のシナリオをシミュレートしたい場合に困難を引き起こします。たとえば、最初からやり直したり、一部の時間を戻ったりすることができます… <a href=\\\"https://t.co/vmF2NqFOlA\\\">pic.twitter.com/vmF2NqFOlA</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1763109348262527467?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">February 29, 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n <p>この機能にはいくつかの制限があります。1つは、すべてのSimTIVAシミュレーションが最大6時間までの制限があることです。この有限な期間の後、薬物動態データが生成され、最後の投与スキーム変更後の6時間を超える時間に進むことはできません。</p>\\n <p>もう1つの制限は、時間を部分的に戻すと、途中でのすべてのレート変更（またはCP/CEターゲット変更）も削除されることです。たとえば、インフュージョンを開始し、30分後にインフュージョンレートを50ml/hから25ml/hに変更した場合、1時間（元の場所）から10分（目的地）に戻すと、30分後のインフュージョンレート変更が削除されます。</p>\\n </section>\\n</div>\\n\""
},
"chapter8":
{
"id": 8,
"date":20240415,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter8\\\" data-name=\\\"複雑モード\\\" data-number=\\\"8\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">複雑モード</p>\\n <section id=\\\"8-1\\\" data-heading=\\\"紹介\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">紹介</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">複雑（デュアル）モードへの入力</p>\\n <p>複雑（デュアル）モードは、プロポフォールとレミフェンタニル、アルフェンタニル、またはフェンタニルなどのオピオイドの2つの薬剤の同時シミュレーションを可能にします。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-7-enteringcomplex.webp\\\">\\n </div>\\n <ol type=\\\"A\\\">\\n <li>このモードに入るには、最初の画面の「モデル」で「複雑（デュアルモード）」を選択します</li>\\n <li>次に、プロポフォールの適切なモデルと、投与モードを選択してください</li>\\n <li>次に、オピオイド＆モデル、その希釈、および投与モードを選択します。終了したら、「続行」をクリックします。</li>\\n </ol>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">複雑（デュアル）モードとは何ですか？</p>\\n <p>このモードでは、プロポフォールとレミフェンタニルなどのオピオイドのような2つの薬剤の同時シミュレーションが可能です。各薬剤について、CPまたはCEをターゲットにする機能、手動投与、または間欠的なボーラスモードが保存されます。2つの薬剤の投与間の切り替えは簡単であり、各薬剤はそれぞれのタブで実行されます。以下はタブインターフェースです：</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-7-simultaneous.webp\\\">\\n </div>\\n <ul>\\n <li>オレンジの矢印：アクティブなタブは「プロポフォール」です。これは、現在の情報、CP、CE、投与速度、およびメイングラフがすべてプロポフォールのシミュレーションデータを表していることを意味します。</li>\\n <li>紫の矢印：ここでデモンストレーションされている「レミフェンタニル」などの非アクティブなタブで変更が迫っている場合、非アクティブなタブの隣にリマインダーアイコンが表示されます。非アクティブなタブに切り替えるには、「レミフェンタニル」アイコンをクリックしてください。</li>\\n <li>青の矢印：タブの「レミフェンタニル」アイコンをクリックすると、今度は「レミフェンタニル」シミュレーションになります。レミフェンタニルに関連する情報が表示され、希釈およびモデル、およびその他の薬物動態データが表示されます。</li>\\n </ul>\\n <p>また、プロポフォールとオピオイドの間の薬物動態（PD）相互作用を探ることができます。プロポフォールとオピオイドは強力な相乗効果を示します。これは以下でさらに説明されます。喉頭鏡検査への耐性の確率（PTOL）はプロポフォール-オピオイドの組み合わせの有効性の指標として使用されます。等同線図は、同じ薬理学的効果を達成するためのプロポフォール-オピオイドの組み合わせを示します。</p>\\n <ul>\\n <li>メイン薬物動態グラフでは、PTOL50とPTOL90のマージンに囲まれた領域が緑色で強調表示されます。たとえば、プロポフォールのシミュレーションでは、緑色のゾーンの上部境界はPTOL90を達成するためのCE-プロポフォールを、下部境界はPTOL50を達成するためのCE-プロポフォールを表します。</li>\\n <li>メイングラフの下に確率的な喉頭鏡耐性の現在値がボックスに表示されます。スクリーンショットが以下に示されています。このボックスの表示には、BIS、PTOL、NSRIというさまざまなオプションがあります。</li>\\n <li>等高線図が表示されます。これは、CE-プロポフォールとCE-オピオイドの値に関連するPTOLの状態（混合薬物効果の測定）を時間経過に沿って示します。</li>\\n </ul>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-7-ptolswitching.webp\\\">\\n </div>\\n <p>上記の画像は、選択した薬理学的（PD）効果推定モードの表示を示しています。 BIS、PTOL、NSRIの3つのオプションが利用可能です。</p>\\n <ol type=\\\"A\\\">\\n <li>「クイックスイッチ」ボタン（赤い矢印）をクリックして、BIS、PTOL、またはNSRIの表示を素早く切り替えることができます。</li>\\n <li>または、「グラフオプション」でこの設定を変更することができます <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-cog\\\"></i></span> オプションアイコンをクリックして、適切なPD効果推定モードを選択します。</li>\\n <li>メイン薬物動態グラフ上の「緑色のゾーン」は、選択したPD効果の上限と下限のマージンを表示するように更新されます。PTOL50-90の例が示されています（緑色の矢印に囲まれた境界）。これは後でさらに説明されます。</li>\\n </ol>\\n </section>\\n <section id=\\\"8-2\\\" data-heading=\\\"相乗効果\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">相乗効果</p>\\n <p>麻酔科医はしばしば薬剤を組み合わせて、適切な催眠と鎮痛のレベルを達成し、有害刺激に対する応答を抑制します。全静脈麻酔では、プロポフォールとレミフェンタニルなどのオピオイドは強力な相乗効果を示します。相互作用は、催眠-鎮痛エンドポイント（例えば喉頭鏡検査への反応を消去すること）を使用して量化することができます。これは喉頭鏡検査を許容する確率、またはPTOLと呼ばれます。PTOLは、揮発性麻酔薬の代わりにプロポフォールを使用する場合に最小肺胞濃度（MAC）の代替として提案されました。数十年にわたり、プロポフォールとオピオイドの相互作用は、さまざまな臨床エンドポイントを使用して研究されてきました。例えば、アルゴメトリー、テタニック刺激、喉頭鏡検査、および振動や叫びに対する反応（Kern 2004、Bouillon 2004）。有害刺激への「反応」を研究する際、最近の麻酔深度モニター（催眠部の薬物効果に焦点を当てたもの）とより最近開発された鎮痛モニターは、反応との相関において部分的に成功したに過ぎませんでした（Hannivoort 2016）。</p>\\n <p>簡単にするために、SimTIVAは、プロポフォールとオピオイドの複合薬理学的効果を定量化するための選択肢としてPTOLを選択しました。この測定は、プロポフォール-レミフェンタニル、プロポフォール-セボフルラン、およびセボフルラン-レミフェンタニルの相互作用を特徴付けるために文献で十分に研究されています。関連する別の指標である有害刺激応答指数（NSRI）は、PTOLの派生物であり、新しい麻酔の深さの数値的マーカーです。 NSRIは、0から100までスケールされており（広範な薬剤の効果を示す）、NSRIは数学的な式を使用してPTOLから直接派生しているため、NSRIとPTOLは互換性があります。彼らは単にスケールが異なります（Hannivoort 2016、Luginbuhl 2010）。PTOLにおいて、PTOL 100は喉頭鏡検査への反応の完全な欠如を意味します。これらの測定は、麻酔モニターの薬剤情報アドバイザリディスプレイに組み込まれています。PTOLおよびNSRIの両方を、複合薬理学的効果のマーカーとしてSimTIVAに表示できます。</p>\\n <p>薬物組み合わせの薬理学的相互作用の行動を視覚化する良い方法は、応答表面モデルを使用することです。これにより、異なる麻酔薬濃度の組み合わせ全体の効果スペクトルが示されます。クラシックには、PTOL90などの特定の効果レベルを研究している場合、等高線図を使用できます。これは、より複雑な三次元応答表面モデルから導出される可能性があります。バンデンバーグは、プロポフォールとレミフェンタニルの組み合わせをPTOL90を予測するために使用し、前述のブイヨン相互作用モデルを使用して調査しました。予測された反応（喉頭鏡検査を許容する確率90％、PTOL90）を達成するための可能なすべてのCE-プロポフォール/ CE-レミフェンタニルの組み合わせを結ぶライン（等高線）が描かれます（van den Berg 2021）。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-7-vandenberg.webp\\\">\\n </div>\\n <p>たとえば、上記のような同一の効果エンドポイントを達成するためのCE-プロポフォール/ CE-レミフェンタニルの4つのペアが説明されています。その後、臨床医は、催眠、鎮痛、および血液動態効果に基づいて、異なる臨床シナリオに対して最も有益な特定の組み合わせを選択できます。 「合理的なオピオイド選択」という概念も、Vuykによって1997年に提案されました。オピオイドを麻酔の補助薬として使用すると、必要なプロポフォール濃度を低下させることができ、これにより意識への復帰時間が短縮される可能性があります。 Vuykはまた、適切なCE-オピオイドを説明しました。これにより、適切な麻酔を維持しながら、プロポフォール要件が削減され、意識への速やかな復帰が維持されます。実践では、臨床医はプロポフォール濃度を低下させ、レミフェンタニル濃度を増加させて麻酔からの回復を促進することがあります。</p>\\n <p>CE-レミフェンタニルをSimTIVAで利用可能な2つの異なるオピオイドに変換する方法は、オピオイドの強度同等性とVuykによって提案された式に基づいています。次のように指定されています：フェンタニル：アルフェンタニル：レミフェンタニルの強度比は1：1/70：1/2.3。</p>\\n </section><section id=\\\"8-3\\\" data-heading=\\\"等値線図の解釈\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">等値線図の解釈</p>\\n <p>SimTIVAの等値線図には、PTOL10からPTOL90までの9つの等値線が含まれています。前述のように、異なるCE-プロポフォールとCE-レミフェンタニルの組み合わせ（それぞれの作用部位濃度のプロポフォールとレミフェンタニル）を使用して、全てが同じ予測された応答（喉頭鏡耐性の確率90％、PTOL90）を達成する、すべての可能なCE-プロポフォール/CE-レミフェンタニルの組み合わせが描かれる線（等値線）が引かれます。 PTOL80、PTOL70... PTOL10についても同じ手法が繰り返され、2次元のチャート上に合計9つの等値線が生成されます。等値線の輪郭は、協同作用または超加法的相互作用の典型的なものです。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">SimTIVAの等値線図の読み方</p>\\n <ul>\\n <li>X軸：CE-オピオイド</li>\\n <li>Y軸：CE-プロポフォール</li>\\n <li>赤い点：現在の時点を表します - xおよびyの値はそれぞれCE-オピオイドおよびCE-プロポフォールです。</li>\\n <li>等値線：合計9つの等値線が表示され、PTOL90、PTOL50、PTOL10の線が参照用にラベル付けされています。</li>\\n <li>PTOLトレンドライン：現在のケースの過去、現在、および将来のPTOL値を表すライン。各灰色の点は、現在の時点の前後の1分間隔を表します。</li>\\n <li>矢印：未来の20分後のPTOL値。</li>\\n </ul>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-7-isobologram.jpeg\\\">\\n </div>\\n <p>上記の例では、80kgの患者に対してプロポフォール240mgのボルスとレミフェンタニル50mcgのボルスが「デュアルモード」シミュレーションで与えられました。時間とともにCE-プロポフォールとCE-レミフェンタニルの値（曲線トレンドライン）がこの2次元の空間にプロットされ、等値線の上に重なります。赤い点は現在の時間を表し、PTOLは約23％です。</p>\\n</section>\\n<section id=\\\"8-4\\\" data-heading=\\\"例\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">例</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">例1 - 麻酔誘導にはより多くのプロポフォールかより多くのレミフェンタニルが必要ですか？</p>\\n <p>\\\"Complex (Dual mode)\\\"の適用を説明するために、最初の例が示されます。35歳で体重80kgの患者がプロポフォールボルスとレミフェンタニルボルスを受けると想像してください。 2つのスキームがテストされました：</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-7-example1.webp\\\">\\n </div>\\n <ul>\\n <li>（A）プロポフォール160mgおよびレミフェンタニル100mcg</li>\\n <li>（B）プロポフォール240mgおよびレミフェンタニル50mcg</li>\\n </ul>\\n <p>これらの両方のスキームは、それぞれ1分と1.5分で良好な挿管条件（PTOL 90％）を達成できます。 SimTIVAで上記のシナリオを再現し、「プロポフォール-Eleveld」モデルと「Manual mode」、および「Remifentanil-Minto」モデルと「Manual mode」を選択してください。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">例2 - プロポフォールとレミフェンタニルの注入</p>\\n <p>この2番目の例では、プロポフォール（エレヴェルド）およびレミフェンタニル（ミント）のシミュレーションが手動モードで実行されていました。最初は、BISがPD効果推定モードとして選択され、プロポフォールシミュレーションのメイングラフの緑のゾーンはBIS 40-60を達成するために必要なCEを示しています。 次に、ユーザーはPD効果推定モードをPTOLに切り替え、これによりメイングラフの緑のゾーンが更新され、今度はPTOL50-90を達成するためのCE値がハイライト表示されます。 この例では、誘導後のレミフェンタニル濃度の低下により、PTOLが約7.5分後に50％以下に低下すると予測されました。 麻酔医はこれを認識し、適切な麻酔を維持するために適切に投与量を調節する必要があります。</p>\\n <p>ビデオデモンストレーションの最後に、等値線図が表示されます。 現在のPTOL値は赤い点で表され、過去と将来のPTOL値はトレンドライン曲線としてプロットされます。 次に、ユーザーはPD効果推定モードをNSRIに切り替えました。 \\\"Quick Switch\\\"ボタンを使用して。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">(4/5) <br>When is anaesthedia "too deep" or "too light"? <a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a> enables PD modelling & displays a "green zone" to mark the CE margins required to achieve PTOL50-90. In this example, CE is in the green zone but is predicted to fall below PTOL50 margin beyond 7.5min <a href=\\\"https://t.co/KJ0ICsQdeT\\\">pic.twitter.com/KJ0ICsQdeT</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1702847358290280870?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">September 16, 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n</section></div>\""
},
"chapter9":
{
"id": 9,
"date":20240413,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter9\\\" data-name=\\\"共有機能\\\" data-number=\\\"9\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">共有機能</p>\\n <section id=\\\"9-0\\\" data-heading=\\\"はじめに\\\">\\n <p class=\\\"m-h3\\\">共有機能の使い方</p>\\n <p>「共有」パネルを開くには、右下の <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-share-alt fa-fw\\\"></i></span> 共有ボタン（A）をクリックします。SimTIVAを使用すると、2つの方法でシミュレーションを共有できます。まず、静止画像（B）を共有できます。これには、主要な薬物動態グラフ、注入スキーム、およびイベントが含まれます。次に、オンラインSimTIVAビューアで表示できるインタラクティブなSimFile（C）を共有できます。この機能を使用すると、デスクトップPCでウェブリンクとしてこのSimFileを共有するか、モバイルデバイスで直接共有できます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-8-sharefunction.webp\\\">\\n </div>\\n <ol type=\\\"A\\\">\\n <li>共有ボタン</li>\\n <li>画像を共有（パネルの左側）</li>\\n <li>ウェブリンクを共有（パネルの右側）</li>\\n <li>ファイル名入力ボックス</li>\\n </ol>\\n <p>また、レコード管理のために「ファイル名」（D）を指定することもできます。同じファイル名が、後でデバイスに保存されたSimFileとして使用され、後で読み込んで確認できます - 詳細については次の章を参照してください。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"9-1\\\" data-heading=\\\"画像を共有\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">画像を共有</p>\\n <p>この機能は、ケースの概要を視覚化したり、プレゼンテーションに画像として挿入したりするのに最適です。前述のように、この機能は現在のシミュレーションの静止画像を生成します（SimTIVAが実行されている間に自動的に更新されます）。シングルドラッグモードでは、サンプル画像が以下に示されています。薬物動態データに加えて、ファイル名、シミュレーション開始の日付と時刻が表示されます。デスクトップまたはモバイルデバイスで画像を「ダウンロード」またはモバイルデバイスで「共有」できます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-8-shareimage.webp\\\">\\n </div>\\n <p>複雑（デュアル）モードの場合、プロポフォールとオピオイドの両方のシミュレーションが含まれます。等軸図も表示されます。等軸図の解釈をガイドする等軸図の凡例が表示されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-8-shareimagedual.jpg\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">アプリ経由で共有</p>\\n <p>モバイルデバイスでは、お好みのアプリを使用して画像やウェブリンクを共有するための「共有」ボタンを使用できます。iPhoneとAndroidのスクリーンショット（左側と右側）が以下に示されています。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-8-shareapps.webp\\\">\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"9-2\\\" data-heading=\\\"ウェブリンクとSimTIVAビューア\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">ウェブリンクとSimTIVAビューアを共有</p>\\n <p>現在のシミュレーションのコピーをSimTIVAビューアで表示できるSimFileとして共有できます。ウェブリンクでは、シミュレーションのすべてのデータにアクセスできます。その後、他のユーザーはインタラクティブにケースを確認できます。 SimFileとして機能するウェブリンクが生成されます。</p>\\n <p>ウェブリンクをクリップボードに「コピー」して他のプログラムに貼り付けるか、モバイルデバイスでアプリを「共有」できます。以下のビデオデモンストレーションでは、WhatsAppを介してウェブリンクが共有されます。リンクをクリックするとSimFileが自動的に読み込まれます。ケースはリポーマの切除手術であり、プロポフォールとフェンタニルによる鎮静麻酔が行われました。イベントノートも表示できます。ビデオでは、プロポフォールのPKグラフと薬物スキーム、そしてフェンタニルのグラフと薬物スキームを確認できます。PD効果の推定をBISモードに切り替え、メイングラフ上でカーソルをドラッグしてCP/CE/注入速度/eBISを「クイックビュー」機能を使用して確認できます。最後に、ビューアアプリをフルスクリーンにしてケースの全体像を表示できます。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Did you know? <a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a> has a "share" function that enables easy sharing of simulation. In this video, the case (excision of lipoma under propofol/fentanyl sedation) was shared via WhatsApp & reviewed. Can see the CP/CE/inf/eBIS & enter Fullscreen view for an… <a href=\\\"https://t.co/ziz6WudDGr\\\">pic.twitter.com/ziz6WudDGr</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1778950923194397153?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">April 13, 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n <p>ウェブリンク自体には、シミュレーション全体を再生するために必要なすべての薬物動態プロファイルが含まれています。上記のビデオへのウェブリンクは<a href=\\\"https://simtiva.app/view.html?P=N4IgdghgtgpiBcICiAPAxgSwM4YPZgAIQAaEABQH0AXDWBAJgEYBWR0ygBwhpjCoQDayADYwAbjGEATEuQBOuDrgBmuYSUYAGUlDQBzEgDYAnMUaHtAZgAcpAGIwoEUbKgGz2kAGUAFhGUwcrIOfBBgAJ7qZqRg7iC67myaAHTWjJYZjNYA7JaGacbZ9IYAuuwUMogALAD0jPQ19Jr0VQRa8PSW8MzGBACCALKylOKCApZVbCAAMn0gZQJV1p5eVBBy-Av1LaReHDCYsIS4AK5UBMkEXgBCZATZhvPEAkz02aQA6hAA1jAEMNcAJJeAiGR4lMrkCg+FBjATaJIeTQLbT0YjaZHPVHEPLEZiY+HRJhVDwo4ho4l4gkInH0NFaMloyx0qlktgZUwMrHknGWUz4xnEQxVQzEKrUnnGTSWMXMQX1Rjs6zy5g9dHywwZckS+nWVjqhaEthsehy7n09XmsXaAXc43ZTk6swO1l28nZWxcwkUj2u71CqqmcWCqWiqpm-0K5g45VWliGJIQyGUUSxKg+QRS-U5BMlAC+QA\\\" target=\\\"_blank\\\">こちら</a>です。</p>\\n <textarea style=\\\"width:100%;height:120px;font-size:0.75rem;background:#ddd\\\">https://simtiva.app/view.html?P=N4IgdghgtgpiBcICiAPAxgSwM4YPZgAIQAaEABQH0AXDWBAJgEYBWR0ygBwhpjCoQDayADYwAbjGEATEuQBOuDrgBmuYSUYAGUlDQBzEgDYAnMUaHtAZgAcpAGIwoEUbKgGz2kAGUAFhGUwcrIOfBBgAJ7qZqRg7iC67myaAHTWjJYZjNYA7JaGacbZ9IYAuuwUMogALAD0jPQ19Jr0VQRa8PSW8MzGBACCALKylOKCApZVbCAAMn0gZQJV1p5eVBBy-Av1LaReHDCYsIS4AK5UBMkEXgBCZATZhvPEAkz02aQA6hAA1jAEMNcAJJeAiGR4lMrkCg+FBjATaJIeTQLbT0YjaZHPVHEPLEZiY+HRJhVDwo4ho4l4gkInH0NFaMloyx0qlktgZUwMrHknGWUz4xnEQxVQzEKrUnnGTSWMXMQX1Rjs6zy5g9dHywwZckS+nWVjqhaEthsehy7n09XmsXaAXc43ZTk6swO1l28nZWxcwkUj2u71CqqmcWCqWiqpm-0K5g45VWliGJIQyGUUSxKg+QRS-U5BMlAC+QA</textarea>\\n </section>\\n</div>\\n\""
},
"chapter10":
{
"id": 10,
"date":20240414,
"text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter10\\\" data-name=\\\"ファイル管理\\\" data-number=\\\"10\\\">\\n <p class=\\\"m-h1\\\">ファイル管理</p>\\n <section id=\\\"10-1\\\" data-heading=\\\"保存/読み込み\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">保存/読み込み SimFile</p>\\n <p>まず第一に、デバイス上で SimFile を保存するために何かする必要はありません。SimTIVA は Web アプリケーションであり、デバイスで実行したシミュレーションを管理するために \\\"Local Storage API\\\" と呼ばれるインタフェースを利用しています。シミュレーションを実行すると、自動的に保存されます。</p>\\n <p>共有/保存パネルでは、<span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-share-alt fa-fw\\\"></i></span> 共有ボタンを使って簡単にアクセスできます。後で SimFile を簡単に識別するためにファイル名を入力できます。</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">「ファイルを読み込む」パネル</p>\\n <p>こちらが「ファイルを読み込む」パネルの外観です:</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-9-loadfile.webp\\\">\\n </div>\\n <p>最初の画面から、<span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-save fa-fw\\\"></i></span> \\\"ファイルを読み込む\\\" (A) をクリックし、次に \\\"ローカル SimFile を読み込む\\\" (B) をクリックします。これにより、「ファイルを読み込む」パネルに移動します。以前に保存されたシミュレーションの一覧が表示されます。必要な SimFile を選択し、「選択を読み込む」をクリックします。読み込み後は「シミュレーションを再開」を選択できます。以下のセクションも参照してください。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-9-loadfileinstructions.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">レスキュー（最後に保存された SimFile の復元）</p>\\n <p>時には、アクシデントが発生することがあります。ブラウザウィンドウがフリーズしたり予期せず閉じたりします。最初の画面で <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-life-ring fa-fw\\\"></i></span> \\\"レスキュー\\\" をクリックすると、最後に保存された SimFile が読み込まれ、データが復元されます。ここから最後に保存された時点から再開できます。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"10-2\\\" data-heading=\\\"ファイル管理\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">ファイル管理</p>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">SimFile の削除</p>\\n <p>\\\"ファイルを読み込む\\\" パネルで \\\"管理\\\" をクリックします。各 SimFile アイテムの横には <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-trash-alt\\\"></i></span> 削除アイコンが表示されます。削除するにはそれをクリックします。初期の \\\"ファイルを読み込む\\\" パネルに戻るには \\\"マネージャーを終了\\\" をクリックします。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-9-delete.webp\\\">\\n </div>\\n <p class=\\\"m-h3\\\">データベースのエクスポート</p>\\n <p>SimFiles の全データベースをエクスポートできます。この操作を実行するには、\\\"ファイルを読み込む\\\" パネルで \\\"管理\\\" をクリックし、\\\"全てをエクスポート\\\" をクリックします。次の画面に移動し、CSV データベースファイルのファイル名を入力し、「続行」をクリックすると、ファイルがデバイスに保存されます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-9-exportpopup.webp\\\">\\n </div>\\n <p>これにより、CSV ファイル（コンマ区切り値）が生成されます。データベースファイルは、Microsoft Excel や Google Sheets などのさまざまなスプレッドシートプログラムで開くことができます。データベースでは、各 SimFile が次のデータで表されます: ファイル名（ある場合）、時刻、期間、年齢、体重、身長などの患者の詳細、および SimFile エントリに添付されたウェブリンク。ケースの対応するウェブリンクを開くと、SimTIVA Viewer アプリに移動してケースの詳細を確認できます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-9-csv.webp\\\">\\n </div>\\n <p>また、CSV ファイルを SimTIVA に読み込むこともできます。これにより、特定の SimFile ケースをレビューするために SimTIVA アプリを使用できます。SimTIVA インターフェイスでは、この前のケースから \\\"再開\\\" することが可能です。外部データベース CSV ファイルを読み込む方法とシミュレーションを再開する方法についての詳細については、以下のセクションを参照してください。</p>\\n </section>\\n <section id=\\\"10-4\\\" data-heading=\\\"外部データベースからの読み込み\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">外部データベースからの読み込み</p>\\n <p>上記で説明したように、\\\"エクスポート\\\" 機能を使用してデータベースをエクスポートしたとします。ディスクに保存されたファイルがあります。この CSV ファイルを SimTIVA に読み込み、そこに保存されているすべての記録された SimFiles を取得することができます。最初の画面で <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-save fa-fw\\\"></i></span> \\\"ファイルを読み込む\\\" を選択し、次に \\\"外部データベースからのインポート\\\" を選択します。ファイル選択ボックスを使用してデバイス上のファイルを選択します。必要な SimFile エントリを選択し、「選択を読み込む」をクリックします。デモンストレーションのために以下のビデオをご覧ください。</p>\\n <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">December Updates (1)<a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a> has improved its import/export function. U may export your data to a .CSV file & import it back to SimTIVA from the Load screen. <br>U may also review individual simfiles by opening the .CSV file in a spreadsheet app. <a href=\\\"https://t.co/sVhgN3HLOm\\\">pic.twitter.com/sVhgN3HLOm</a></p>— SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1732959336065081710?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">December 8, 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n </div>\\n </section>\\n <section id=\\\"10-5\\\" data-heading=\\\"SimFile からの再開\\\">\\n <p class=\\\"m-h2\\\">SimFile からの再開</p>\\n <p>SimFile は3つのソースから読み込むことができます。1つは、初期画面で \\\"レスキュー\\\" をクリックして最後に保存された SimFile を読み込むことです。2つ目は、ローカルデバイスからの読み込みです。3つ目は、外部データベースからの読み込みです。これらは前述のセクションで説明されています。</p>\\n <p>SimFile を読み込んだ後は、CP/CE/インフュージョンスキームなどのシミュレーションデータを表示できます。シミュレーションが中断された時点から再開するオプションもあります。シミュレーションが最後に中断されてから経過した時間を入力できます。通常の SimTIVA シミュレーションと同様にケースを続行できます。</p>\\n <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n <img src=\\\"manualresources/ss-9-resume.webp\\\">\\n </div>\\n </section>\\n</div>\\n\""
}
}